純母乳哺育率怎麼算？產後護理之家哺乳計畫撰寫教學
B1.7 個別化哺乳計畫不是複製貼上就好——評鑑委員翻個案紀錄，若所有計畫內容一模一樣就是缺失。本文說明純母乳哺育率計算公式、個別化哺乳計畫撰寫三步驟，以及哺乳追蹤記錄必要項目，協助護理師把每天都在做的工作轉化為符合評鑑要求的完整記錄。
重點摘要：115 年度產後護理之家評鑑 B1.7 哺乳及餵食計畫要求：入住時完成哺乳意願評估、制訂個別化哺乳計畫、追蹤嬰兒哺乳與體重變化，並統計純母乳哺育率作為 A2.3 品質指標。本文提供純母乳哺育率計算公式、個別化哺乳計畫撰寫三步驟，以及評鑑委員個案紀錄查閱重點。
護理師最常遇到的情況是：每天都有在做哺乳衛教，嬰兒體重也有在追蹤，但評鑑時評鑑委員翻開個案紀錄，發現「哺乳計畫」欄位是空白的，或是所有個案的計畫內容一模一樣——這就是 B1.7 最常見的失分原因。
B1.7 的重點不只是「有沒有做哺乳衛教」，而是有沒有依每位產婦的狀況制訂個別化的哺乳/餵食計畫，並且有追蹤記錄。本文從評鑑基準出發，說明怎麼把實際已在做的工作轉化為符合評鑑要求的完整記錄。
B1.7 的 5 個評鑑基準
依據 115 年度評鑑基準，B1.7 哺乳及餵食計畫的 5 個子條件如下：
| 條件 | 要求內容 | 查核方式 |
|---|---|---|
| ① 哺乳意願評估 + 個別化計畫 | 入住時評估哺乳意願及能力，依評估結果制訂計畫 | 個案紀錄查閱 |
| ② 哺乳技巧指導 | 含乳姿勢、哺乳頻率、奶量評估衛教，有衛教記錄 | 個案紀錄查閱 |
| ③ 哺乳追蹤記錄 | 追蹤嬰兒哺乳/餵食情形及體重變化 | 個案紀錄查閱 |
| ④ 配方奶沖泡保存程序 | 配方奶沖泡及保存標準作業程序，確保食品安全 | 資料查核 |
| ⑤ 純母乳哺育率統計 | 統計純母乳哺育率並列為 A2.3 品質指標監測 | 資料查核 |
評鑑委員以資料查核 + 個案紀錄查閱方式評核，通常會隨機抽取 2–3 份個案紀錄，確認哺乳計畫欄位是否完整、哺乳追蹤記錄是否連貫。
核心一：個別化哺乳計畫怎麼寫？
「個別化」的關鍵在於：每位產婦的計畫必須依照她的狀況有所不同，而非套用同一份範本。以下是 3 個步驟：
步驟一：入住評估（填在入住護理評估單）
在產婦入住時，需評估以下項目並記錄：
- 哺乳意願：純母乳、混合哺育（母乳 + 配方奶）、全配方奶
- 哺乳能力評估：有無哺乳經驗、乳頭形狀（正常/扁平/凹陷）、乳房狀態（腫脹程度）
- 初乳狀況：分娩後幾小時開始哺乳、初乳分泌情形
- 家屬支持：先生或家人是否支持母乳哺育，是影響哺乳成功率的重要因素
步驟二：制訂哺乳/餵食計畫
根據入住評估結果，在護理計畫欄位記錄以下內容（每位產婦應有所不同）：
- 哺育方式：純母乳親餵、親餵 + 配方奶補充、瓶餵母乳、全配方奶等
- 護理介入重點：例如「乳頭扁平，需加強含乳姿勢指導及使用乳頭保護罩」；「乳腺腫脹，需每班評估排乳情形」
- 哺乳頻率目標：依嬰兒需求哺乳或每 2–3 小時一次
- 體重監測計畫：每日秤體重，出生體重下降超過 10% 時需重新評估並增加哺乳次數或補充配方奶
步驟三：持續追蹤與計畫調整
每次護理師進行哺乳評估後，需在護理記錄中更新：
- 哺乳情形：親餵或瓶餵、哺乳時間與時長、含乳情形評估
- 嬰兒體重：當日體重、與前次差異（增加或減少幾公克）
- 計畫調整：若哺乳情形改變（如產婦因乳頭破皮決定改混合哺育），需更新護理計畫並記錄調整原因，這是「個別化」的核心展現
核心二：純母乳哺育率計算公式
純母乳哺育率是 A2.3 品質指標的 6 項之一，每季需統計並分析趨勢。計算方式如下：
純母乳哺育率 = 出院時純母乳哺育嬰兒數 ÷ 同期出院嬰兒總數 × 100%
關鍵詞定義：
- 純母乳哺育：嬰兒在住院（入住月子中心）期間及出院時，完全以母乳為食，未添加配方奶、水分或其他食物
- 統計期間：以當季（每 3 個月）為單位，計算該季出院個案
- 資料來源：出院護理評估單的餵食方式記錄
常見計算錯誤：
- 錯誤一：把「母乳哺育率」（含混合哺育）誤算為「純母乳哺育率」——混合哺育不算純母乳，兩者需分開統計
- 錯誤二：計算基礎不一致，有時用「入住個案數」，有時用「出院個案數」——應統一以出院個案為分母
- 錯誤三：未在季報中說明分子和分母——評鑑委員需要看到計算明細，不只是一個百分比數字
純母乳哺育率在 115 年度評鑑基準中沒有規定最低門檻（不像流感疫苗接種率明訂 80%）。評鑑委員的關注點是：機構是否定期統計、有無趨勢分析，若偏低是否有具體改善計畫。因此即使數值不高，只要有分析原因並有改善措施，通常可以通過。
核心三：配方奶標準作業程序
對於選擇配方奶哺育的個案，B1.7 要求有標準化的沖泡及保存程序，此份 SOP 需涵蓋：
- 沖泡步驟：洗手、使用 70°C 以上熱水沖泡（WHO 建議）、配方奶與水的比例（依廠商說明）
- 保存規定：沖泡好的配方奶常溫放置不超過 2 小時、冷藏（4°C 以下）不超過 24 小時
- 器具清潔：奶瓶、奶嘴的清洗步驟與消毒方式（煮沸消毒/蒸氣消毒）
- 剩餘奶液處理：嬰兒喝剩的奶液不得再加溫餵食，需立即丟棄
💡 省時提示：使用 報告汪 的 AI 輔助文書功能，可快速產生符合評鑑格式的個別化哺乳計畫初稿，再由護理師依個案狀況調整，大幅節省護理記錄撰寫時間。一份完整的個別化哺乳計畫，AI 初稿只需 2 分鐘。
B1.7 評鑑前自我檢核清單
| 查核項目 | 所需文件 | 狀態 |
|---|---|---|
| 入住哺乳評估 | 入住護理評估單含哺乳意願/能力評估欄位 | □ 完成 □ 需補強 |
| 個別化哺乳計畫 | 各個案計畫內容有差異，非套用同一份 | □ 完成 □ 需補強 |
| 哺乳衛教記錄 | 含含乳姿勢、頻率指導記錄，有護理師簽名 | □ 完成 □ 需補強 |
| 哺乳追蹤記錄 | 每日或每隔天有哺乳情形 + 嬰兒體重記錄 | □ 完成 □ 需補強 |
| 配方奶沖泡保存 SOP | 書面 SOP，包含沖泡/保存/器具清潔步驟 | □ 完成 □ 需補強 |
| 純母乳哺育率統計 | 每季統計，含分子/分母明細及趨勢分析 | □ 完成 □ 需補強 |
常見問題 FAQ
個別化哺乳計畫一定要每個人都不一樣嗎？
是的。評鑑委員在查個案紀錄時，會比對多份個案的哺乳計畫，若所有計畫內容完全相同，通常會被認定為缺失。個別化的最低要求是：「哺育方式」與「護理介入重點」至少依個案狀況有所不同。若機構大部分個案都選擇純母乳，可以在「護理介入重點」欄記錄每位產婦的特定需求（如乳頭凹陷、乳腺腫脹、初產婦哺乳焦慮等）來展現差異性。
純母乳哺育率偏低，評鑑委員會扣分嗎？
115 年度評鑑基準 B1.7 未規定純母乳哺育率的最低門檻。評鑑委員的關注點是：機構是否積極推廣母乳哺育、是否定期統計並分析趨勢、若偏低是否有改善計畫。因此即使數值不高，只要有原因分析（如個案多為初產婦、乳汁分泌問題比例較高）並有具體改善措施（如加強衛教、提供哺乳諮詢、評估引進哺乳顧問），通常可以通過。
配方奶沖泡 SOP 要書面文件嗎？口頭規定就好嗎？
需要書面文件。評鑑委員在資料查核時，會確認機構是否有訂定配方奶沖泡/保存的標準作業程序，並可能訪談工作人員確認是否熟知流程。建議以書面 SOP 形式存放在護理站，並在職前訓練及年度教育訓練中涵蓋此內容，有訓練記錄更佳。
B1.7 和 B1.8 有什麼不同？
B1.7 哺乳及餵食計畫著重在「哺乳計畫制訂、衛教指導、純母乳哺育率統計」；B1.8 母乳收集與貯存則著重在「擠乳技巧指導、母乳標示（產婦姓名/擠乳日期時間）、母乳冷藏冷凍溫度監測記錄」。兩條基準都由護產人員負責，準備時需分別確認各自的文件要求，尤其是 B1.8 的冰箱溫度監測記錄，是評鑑現場查核的重點。
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