醫療設備與危險物品管理怎麼過評鑑?1.5章重點條文×預防性維護紀錄攻略
醫療設備和危險物品管理是醫院評鑑1.5章兩大重點條文,評鑑委員透過資料查核加實地查核雙重審查。本文解析設備清冊管理、預防性維護紀錄、危險物品標示要件,提供全年定期追蹤策略。
重點摘要:醫院評鑑1.5章安全環境與設備,1.5.3醫療設備管理和1.5.4危險物品管理均為重點條文,採用「資料查核+實地查核」雙重查核方式。評鑑委員不只看文件,還會到現場確認設備狀態、危險物品標示、應變設備是否到位。
醫療設備管理的核心:清冊+維護+訓練
說明設備管理三大基礎:設備清冊(有什麼)、預防性維護紀錄(保養紀錄)、使用人員訓練(知道怎麼用)。任一缺漏都可能造成失分。
一、醫療設備管理(1.5.3)
評鑑基準詳解:
1. 設備清冊:所有醫療設備均列冊管理
2. 定期預防性維護:有計畫、有執行、有紀錄
3. 設備故障通報流程:不影響病人安全
4. 高風險設備(呼吸器、電刀)使用前安全查核
二、危險物品管理(1.5.4)
評鑑基準詳解:
1. 危險物品清冊與分類(化學品/放射性物質/壓縮氣體)
2. 儲存規定與標示要求(SDS安全資料表)
3. 洩漏緊急應變程序
4. 操作人員PPE與訓練
高風險設備使用前安全查核
呼吸器、電刀、除顫器等高風險設備的查核清單,評鑑委員實地查核時最常測試的項目。
危險物品標示規範
GHS危害標示、SDS安全資料表的放置要求,現場實地查核委員必看的項目。
定期追蹤:設備與危險物品全年管理曆
說明如何建立全年追蹤機制,設備維護排程、危險物品盤點。使用報告汪定期追蹤功能,可設定各季維護查核時間點,自動提醒負責人員跟進維護紀錄與危險物品盤點。
評鑑常見失分場景
4大失分情境
常見問題 FAQ
醫療設備清冊要包含哪些資訊?
依1.5.3基準,醫療設備清冊需能讓評鑑委員確認醫院掌握所有設備的狀況。清冊內容通常包含:設備名稱與型號、序號/資產編號、位置、購入年份、保固期限、維護週期、上次維護日期、負責維護廠商。評鑑委員可能抽取清冊中的設備到現場核對,確認與實際一致。
預防性維護紀錄要保存多久?
建議至少保存3-5年,評鑑委員通常會查看設備近2-3年的維護紀錄,確認維護頻率符合計畫且有持續執行。高風險設備(呼吸器、除顫器等)的維護紀錄尤其重要,建議長期保存。
危險物品SDS安全資料表要放在哪裡?
依1.5.4基準,危險物品儲存需「標示清楚」,SDS應放置在使用/儲存危險物品的場所旁,讓使用人員隨時可查閱。實地查核時,評鑑委員可能要求人員立即找出特定危險物品的SDS,確認取用便利且資料是最新版本。
延伸閱讀: