安全的環境與設備（項目 27–33）

評鑑標準

1. 1設有專責單位或人員負責醫院安全管理業務，並訂有醫院安全管理作業規範（含陪探病措施及相關標準作業流程）
2. 2於工作場所、宿舍、值班人員休息場所等處，評估適當位置設有保全監測設備、巡邏、警民連線或其他安全設施
3. 3對公共場所之安全設施（如公共廁所應設緊急求救鈴、蹲式廁所設扶手及標準防護設備等）有定期檢查
4. 4實施用電安全管理，重要機電、氣體、維生設備和存放易燃物品空間有合宜門禁管理

評鑑標準

1. 1制訂準則辨識可能發生醫院暴力之高風險場所及具有暴力傾向之病人或家屬
2. 2訂有防止員工受到暴力事件傷害之安全管理作業規範
3. 3針對可能發生暴力事件之高風險場所（如急診），加強門禁管制措施，並確保員工在遭受攻擊時能以無線或有線方式通知警衛或保全
4. 4每年針對高風險之醫院暴力發生場所進行演練

評鑑標準

1. 1設有專責單位（或委員會）或人員負責藥品與醫療器材採購及管理，並定期開會，備有會議紀錄
2. 2訂有藥品與醫療器材之採購、驗收及庫存管理辦法，以符合醫療照護業務之需要，並確保品質
3. 3疫苗不可與其他藥品混離儲存，標示要明確清楚
4. 4醫院應訂有藥品與醫療器材不良反應及異常情況之通報（包含退貨與換貨程序及時限）、監測、檢討改善及追蹤機制

評鑑標準

1. 1設有專責單位或人員負責相關設施、設備、醫療儀器、醫療器材等之管理
2. 2訂有維護規章、操作訓練規範，以及定期檢查、保養或校正計畫，特別是與病人安全相關之重要設施、設備、急救用醫療器材
3. 3確實執行檢查、測試、保養或校正等，並製作紀錄（含執行日期）；能依據使用效能、維修、保養及校正狀況，訂定監控或評估機制
4. 4操作人員皆須接受教育訓練；如設有移動式透析儀器者，應設有相關防錯機制（試評）

評鑑標準

1. 1設有專責單位或人員負責訂定機電、安全、消防、供水、緊急供電等設施之維護管理規範或計畫，並據以執行
2. 2確實執行檢查、測試、保養等，能注意管控潛在之感染源，並製作紀錄（含執行日期）
3. 3訂有設備故障、系統損壞或遭汙染之因應規範，含緊急應變程序、桌上演練與實際演練

評鑑標準

1. 1有專責人員或單位負責清潔管理，依據所訂醫院清潔（含消毒除蟲）工作計畫，督導工作人員確實執行清潔工作
2. 2醫院應經常保持整潔，定期實施整潔維護稽查工作
3. 3各病室或病房護理站之空調設備，可以控制並維持適宜之溫度，且空調可24小時運作；空調口應定期清潔
4. 4病床床單、枕頭套、被套或蓋被等寢具，應定期更換、清洗或消毒；床墊應視需要清潔、消毒或汰換

評鑑標準

1. 1醫院設有廚房者，應訂定處理食品（包括準備、處理、儲存及運送）之作業標準或作業程序
2. 2廚房環境整潔，通風良好，有適當門禁及防火措施
3. 3監督廚餘處理合乎衛生及環保原則，有專責單位稽核檢查，並有紀錄
4. 4膳食外包者，確認供應商符合食品衛生相關法令規定（如HACCP），並確認供應商及院內食品分送場所適當、安全衛生