老人福利機構評鑑基準總覽

委員查閱高壓傷風險個案記錄，發現 Braden 評分僅入住時評估一次，未依規定每兩週重新評估；已有皮膚損傷的個案傷口記錄缺少尺寸測量數據及照片，評量結果定為「B」。

建立壓傷風險評估週期提醒（Braden ≤16 分者每兩週自動提醒），設計標準傷口記錄表（含圖示、尺寸、處置方式及週期追蹤），由傷口護理師每月查核並在月報留存統計數字。

委員查閱前次評鑑缺失改善記錄，發現機構僅填寫「已改善」，缺少具體佐證文件（改善前後對比照片、修訂後表單、人員知悉記錄），被認定改善不完整，計為本次評鑑缺失。

建立「缺失改善追蹤三件套」：①改善前後對比照片、②修訂後的作業程序書或表單、③相關人員知悉確認簽名；每項缺失設獨立資料夾歸檔，由主管每季複查並在追蹤表上簽章。