專業服務與生活照顧（項目 6–13）

___________（機構全銜）　產婦∕嬰兒緊急狀況處理標準作業程序

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的

為確保發生緊急醫療狀況時，工作人員能迅速、正確執行應變措施，保障產婦及嬰兒安全，依衛生福利部 115 年度產後護理之家評鑑基準 B1.6 制定本 SOP。

第二條　緊急聯繫機制

1. 1護理站張貼：119（緊急救護）、配合醫院急診電話、機構負責人緊急聯絡電話
2. 2工作人員須熟記緊急聯繫流程，並定期演練（每年至少 1 次）
3. 3與鄰近醫院簽訂合作協議，確保緊急轉診時有接洽窗口

第三條　產婦大出血

1. 1發現異常（護墊浸透、大量鮮血）立即通報護理師
2. 2護理師評估出血量，建立靜脈輸液通道（若有護產人員執照）
3. 3同時撥打 119 並通報配合醫院急診準備接收
4. 4記錄出血時間、出血量估計、生命徵象（每 5 分鐘）
5. 5救護車到達前保持平臥，注意呼吸道暢通

第四條　產婦休克

1. 1症狀：皮膚濕冷、心跳加速（>100 次/分）、血壓下降（<90/60 mmHg）、意識改變
2. 2立即平躺，抬高下肢 15–30 度（心因性休克除外）
3. 3立即撥打 119，通報配合醫院準備接收
4. 4每 5 分鐘監測生命徵象，直至救護車抵達

第五條　子癲前症∕子癲症（嚴重高血壓合併症狀）

1. 1症狀：嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛合併收縮壓≥160 或舒張壓≥110 mmHg
2. 2立即通報護理主管，協助產婦保持安靜側臥
3. 3移除環境危險物，備好紗墊防止跌落
4. 4立即撥打 119，說明子癲前症症狀，通報配合醫院

第六條　嬰兒呼吸暫停∕呼吸窘迫

1. 1症狀：呼吸停止（>20 秒）、發紺（口唇/指甲）、鼻翼煽動、胸骨凹陷
2. 2立即輕拍腳底刺激（呼吸暫停時），無反應立即開始嬰兒心肺復甦（CPR）
3. 3呼叫支援，同時撥打 119
4. 4保持嬰兒呼吸道暢通（頭稍後仰），不可用力搖晃
5. 5記錄症狀發現時間、處置過程

第七條　嬰兒嚴重黃疸（需緊急評估）

1. 1症狀：出生後 24 小時內出現黃疸，或黃疸延伸至手掌∕腳掌，或嬰兒有嗜睡、哺乳困難
2. 2立即通報護理主管，評估生命徵象及黃疸範圍
3. 3聯繫配合醫院小兒科，依醫師指示決定轉送或緊急照光
4. 4轉送時附帶嬰兒紀錄（出生體重、哺乳紀錄、黃疸評估日期）

第八條　緊急轉診程序

1. 1通報 119 撥打時同步通知配合醫院急診（勿等 119 到達才通知醫院）
2. 2備好轉診資料：產婦/嬰兒基本資料、主要診斷、目前用藥、生命徵象紀錄
3. 3指定 1 名工作人員陪同轉診，不得讓家屬獨自護送
4. 4轉診後留存轉診紀錄，24 小時內向主管機關通報（若涉及重大傷害）

負責人（院長）簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

情境設定

時間：夜間 03:30　地點：嬰兒室　狀況：值班護理師巡房時發現 1 名嬰兒（出生第 3 日）口唇發紺，呼叫無反應

應變步驟

1. 1護理師：確認意識（輕拍腳底刺激），無反應立即開始嬰兒 CPR（30:2）
2. 2護理師同時呼叫走廊支援（或對講機呼叫），請照服員撥打 119
3. 3照服員通報 119：說明地址、嬰兒呼吸暫停、嬰兒出生日數
4. 4護理師持續 CPR 至救護人員接手
5. 5護理師電話通報護理主管及家屬（通報時不中斷 CPR，請另一人協助）
6. 6救護車到達後，交接嬰兒紀錄及 CPR 執行時間

情境設定

時間：白班 10:00　地點：產婦房間 202　狀況：產婦（產後第 2 日）如廁後呼叫護理師，護墊有大量鮮血，主訴頭暈

應變步驟

1. 1護理師評估出血量（估計>500 mL）、生命徵象（血壓↓心跳↑）
2. 2協助產婦平臥並通報護理主管，同步呼叫支援
3. 3護理主管撥打 119 及配合醫院急診（說明：產後大出血、血壓及出血估計量）
4. 4護理師每 5 分鐘記錄一次生命徵象，持續安撫產婦勿起身
5. 5備好轉診資料：產婦基本資料、分娩方式、目前用藥、血壓趨勢紀錄
6. 6救護車到達後，由護理師交班並陪同轉診

依評鑑基準 B1.6：機構應能提供緊急狀況轉診紀錄及與配合醫院合作協議。本表為每次緊急轉診的紀錄文件，由陪同轉診工作人員填寫，返院後存檔。