三、健康安全

評鑑委員進行「實地觀察副食品」時，除查驗冰箱內實際留樣外，亦可能要求呈現留樣登記表，確認記錄與實物一致。

【常見評鑑缺失】未留樣品、留樣量不足、容器未密封、標示不完整（缺日期或品項）、冰箱溫度超過7°C而未記錄。

建議製作三層清潔紀錄：每日清潔（地板、玩具）、每週定期消毒（寢具、尿布墊）、每月深層清潔（空調風扇、儲水設施）。評鑑委員通常查驗最近3個月紀錄。

嬰幼兒免疫力較弱，空調及風扇是傳染病散播媒介之一。評鑑委員除查驗紀錄表外，亦可能現場查看空調濾網狀況。建議空調至少每月清洗濾網，每年進行一次深度清洗。

評鑑委員現場查驗時，將「實地觀察室內、外大肌肉活動之遊戲場地、查閱檢核表及維修紀錄單」。本表需真實反映每月一次的系統性安全檢核，不得事後補填。

___________托嬰中心　家長委託給藥辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版

（張貼於公告欄，並於家長手冊中說明）

• 本機構僅接受家長委託給予「醫師處方藥物」，不接受成藥、中草藥、保健食品或補充品之委託（除非有醫師醫囑）
• 家長每次委託給藥前，須填寫「家長委託給藥單」並親自簽名
• 藥品必須附有藥袋（含藥名、劑量、給藥時間、醫院診所名稱），無藥袋者不予接受

• 家長親自將藥品及填寫完成之委託給藥單交給工作人員，不接受嬰幼兒書包內自帶藥品
• 工作人員確認藥袋資料與委託單一致後，統一存放於藥品專用區（附蓋容器/鎖箱）
• 需冷藏之藥品（如退燒栓劑）存放於冰箱藥品專用區，並標示「藥品/兒童姓名/存入日期」

工作人員執行每次給藥前，須核對「五對原則」：

1. 1嬰幼兒對：確認接受給藥的嬰幼兒姓名正確
2. 2藥物對：確認藥品名稱與委託單及藥袋一致
3. 3劑量對：確認給藥劑量與醫囑/藥袋指示一致
4. 4時間對：確認給藥時間符合醫囑/委託單要求
5. 5給藥途徑對：確認口服/外用/栓劑等給藥方式正確

核對後，在「給藥紀錄表」完整記錄，並於委託藥單簽名。

• 療程結束或藥品過期時，通知家長取回
• 若家長未及時取回，保管期限為1個月，超期後依規定處理並記錄

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

建議以月為單位製作，每位有委託給藥的嬰幼兒單獨一張。評鑑委員會核對：「給藥時間是否與委託單一致」「五對是否均有核對記錄」「是否有補記或塗改痕跡」。

___________托嬰中心　感染管制計畫書

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

（依疾管署最新版《托嬰中心感染管制手冊》制定，每年依最新版手冊審閱更新）

第一條　目的與法源

為預防及控制傳染病在機構內散播，保障受托嬰幼兒及工作人員之健康，依《傳染病防治法》、衛生福利部疾病管制署《托嬰中心感染管制手冊》（最新版）及臺北市政府社會局 114–116 年度托嬰中心評鑑基準項目 60 制定本計畫。

第二條　感染管制負責人

本機構指定___________（職稱：___________）擔任感染管制負責人，負責計畫書維護更新、工作人員教育訓練及傳染病通報事宜。

第三條　手部衛生

1. 1工作人員及嬰幼兒（可行者）：更換尿布前後、接觸嬰幼兒口腔分泌物前後、處理食物前後、如廁後均須洗手
2. 2正確洗手步驟：以肥皂及流動水沖洗至少20秒，依「內外夾弓大立腕」七步驟
3. 3酒精性乾洗手液放置於各托育區出入口，未達適用年齡者以濕紙巾替代

第四條　環境與設備消毒

1. 1尿布台：每次使用後以含氯消毒液（1:100稀釋）擦拭
2. 2玩具：每日以稀釋消毒液擦拭；入口咬玩具每使用後立即消毒或更換
3. 3地板：每日清潔；每週以消毒液擦拭一次
4. 4餐具、奶瓶：每次使用後清洗並以高溫煮沸或蒸汽消毒

第五條　傳染病宣導

1. 1每學期至少一次以家長通知單、LINE群組或公告欄方式宣導當季流行傳染病（如腸病毒、流感、諾羅病毒）之預防方法
2. 2高峰季節（腸病毒4–9月、流感11–3月）加強每週宣導
3. 3工作人員每年完成1次感染管制教育訓練

第六條　個案隔離措施

1. 1嬰幼兒出現發燒（≥38°C）、腸道症狀（嘔吐/腹瀉）、皮膚疹（手足口病等）或嚴重呼吸道症狀，立即通知家長接回
2. 2症狀未完全解除前不得返回機構（發燒：退燒後24小時；腸病毒：水泡消退；腹瀉：症狀解除後48小時）
3. 3疑似個案在等待家長接回期間，與其他嬰幼兒分開照護，並加強個人防護（口罩、手套）

第七條　群聚事件判定與通報

同一機構或班組內，7日內出現2例以上相同症狀（發燒、嘔吐腹瀉、皮膚疹等），應考慮群聚事件：

1. 1立即通報臺北市衛生局（疫情通報專線：02-2375-3782）及社會局
2. 2填寫「傳染病通報暨群聚感染事件紀錄表」，記錄個案人數、症狀、發病日期
3. 3配合衛生局疫情調查，提供相關資料
4. 4強化環境消毒（以1:10漂白水消毒所有接觸面）

第八條　工作人員健康管理

1. 1工作人員出現傳染性疾病症狀（發燒、腸胃炎、皮膚感染、結膜炎等），不得上班照護嬰幼兒
2. 2每年完成胸部X光及法定體檢項目（廚工每年、其他工作人員每2年）

第九條　計畫書更新

本計畫書每年至少審閱更新一次，更新時對照疾管署最新版《托嬰中心感染管制手冊》。每次更新記錄修訂版次及主要修訂內容。

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

群聚感染判定基準（依疾管署托嬰感管手冊）：同一機構或班組7日內出現2例以上相同症狀（發燒、嘔吐腹瀉、皮膚疹、結膜炎等），研判為疑似群聚事件。

1. 1發現第二例相同症狀時，回溯過去7日是否已有類似個案
2. 2記錄每位個案：姓名（或代號）、發病日期、主要症狀
3. 3評估班組/全機構是否達群聚判定標準

1. 1研判疑似群聚後24小時內，電話通報臺北市衛生局疫情通報（02-2375-3782）
2. 2同步通報臺北市政府社會局（若托育服務契約有要求）
3. 3依衛生局指示決定是否需通報疾管署1922

1. 1以書面（通知單）或LINE群組通知全體家長，說明：發生情況（不透露個案身分）、機構已採取的措施、健康監測建議
2. 2不得透露個案嬰幼兒個人身分及家庭資料

1. 1以1:10稀釋漂白水擦拭所有嬰幼兒接觸面（地板、玩具、門把、尿布台）
2. 2玩具暫停使用48小時或完成消毒程序後恢復
3. 3加強工作人員手部衛生頻率

1. 1每日更新個案清單，記錄新增個案及康復情形
2. 214日內無新增個案，判定事件結束並記錄於傳染病通報紀錄表
3. 3事件結束後召開工作人員檢討會議，評估感染控制措施效果並修訂感染管制計畫書

【資源】疾管署防疫達人：1922；臺北市衛生局疫情通報：02-2375-3782；疾管署《托嬰中心感染管制手冊》最新版可至 cdc.gov.tw 下載（搜尋「托嬰中心感染管制」）。