安全環境設備（項目 39–54）

___________（機構全銜）　建築物安全維護管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《建築法》第七十七條（建築物定期安全維護）、《消防法》及地方建築主管機關公共安全申報規定，制定本辦法，確保機構建築物之安全維護。

第二條　安全維護檢查頻率

建築物安全維護分以下層次執行：

1. 1每月：工作人員自主巡查（門窗、走廊、樓梯、扶手、防滑設施），填寫「建築物月自主安全檢查表」
2. 2每季：委由專業人員或廠商辦理設施設備維護保養，有書面紀錄
3. 3每年：公共安全檢查依地方主管機關規定委由開業建築師或防火管理人辦理，申報符合規定，有合格紀錄

第三條　無障礙設施設置標準

無障礙設施應符合《建築技術規則》建築設計施工編第十章規定，含輪椅坡道、無障礙廁所、扶手及警示設施，且每季確認設施功能完整，異常立即修繕有紀錄。

第四條　異常修繕程序

發現建築物設施設備異常，依下列步驟處理：

1. 1即時以「設施異常通報單」登錄異常部位、發現人及發現時間
2. 2視情節輕重，立即修繕或停用並設置警示標示
3. 3修繕完成後填寫竣工確認單，並由負責人或行政主管確認簽核

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　廚房衛生自主管理制度

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《食品安全衛生管理法》第八條（食品業者自主管理）及衛生福利部「餐飲業食品安全管制系統輔導計畫」相關規定，制定本制度。

第二條　採購驗收

食材採購驗收應符合下列標準：

1. 1供應商具有效食品業者登錄字號，保留採購憑證
2. 2驗收時查核品質、標示、保存期限及外包裝完整性，異常食材不收
3. 3冷藏食材（≤ 7°C）、冷凍食材（≤ −18°C）入庫量測溫度並記錄

第三條　廚工健康規定

廚工每年辦理健康檢查，持有效健康檢查合格證明（含腸道傳染病及皮膚病項目）。患有腸道傳染病、化膿性傷口者不得接觸食品，有停工紀錄。

第四條　廚房衛生自主檢查

每日烹調前後執行廚房衛生自主檢查：

• 生熟食分開（刀具、砧板、容器分色標示）
• 廚房地板、爐台、排油煙設備保持清潔
• 食物保存溫度符合規定（熱存 ≥ 60°C，冷存 ≤ 7°C）
• 供應餐點留樣保存 48 小時備查

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　感染性廢棄物及污物處理管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《廢棄物清理法》第三十六條、《醫療廢棄物清理辦法》及衛生福利部「感染管制措施指引」，制定本辦法，確保廢棄物依法分類處理，防止交叉感染。

第二條　廢棄物三分類

廢棄物依下列三類管理：

1. 1感染性廢棄物：針頭等銳利器材置於防穿刺硬質容器；帶血或體液汙染物料置於黃色感染性廢棄物袋
2. 2一般事業廢棄物：廚餘、紙張、塑膠等，依地方政府規定分類清運
3. 3有害廢棄物：過期藥品、化學品另置於標示容器，委由合法廠商清理

第三條　個人防護裝備（PPE）

處理感染性廢棄物人員穿戴：手套、口罩（至少醫療等級）、防水圍裙，接觸後立即六步驟洗手。針刺傷事故依「針刺傷意外處理辦法」立即處置並通報。

第四條　暫存清運及廢水

感染性廢棄物暫存場所加蓋且有標示。委由衛生主管機關認可之合法清除機構定期清運，留存清運聯單備查。廢水排放符合《水污染防治法》規定，每年辦理放流水檢測。

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　藥品及醫療器材安全管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《藥事法》第九十七條、《醫療器材管理法》及衛生福利部「長期照顧服務機構藥事服務指引」，制定本辦法。

第二條　藥品儲存環境

藥品儲存應符合下列條件：

1. 1一般藥品：室溫 15–25°C，相對濕度 ≤ 60%，避免直射日光
2. 2冷藏藥品：2–8°C 冰箱儲存，每日記錄溫度
3. 3高警示藥品（如胰島素、抗凝血劑）另區隔存放，加貼警示標籤
4. 4每月盤點藥品，過期或異常藥品依廢棄物規定處理

第三條　定期校正與維護

以下醫療器材依規定定期校正維護：

1. 1血壓計、血糖機：每年至少一次校正，有校正合格紀錄
2. 2AED（自動體外心臟去顫器）：每月檢查電池及電極片狀態
3. 3輪椅、助行器：每季功能安全檢查，異常立即維修或汰換

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

評鑑重點提示

C6 基準要求「急救設備（AED、急救箱等）定期檢查，確保功能正常」，以及「醫療器材（血壓計、血糖機等）定期校正及維護」。評鑑委員常實地查看 AED 狀態燈（是否為綠燈正常）及急救箱有效期標示。最常見缺失：急救箱內藥品過期、AED 電極片（electrode pads）超過有效期、血糖機未按期校正。

___________（機構全銜）　消防安全及用電安全管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《消防法》第十三條（防火管理）、第十七條（消防設備）及《長期照顧服務機構設立標準》消防安全相關規定制定本辦法。115年度評鑑基準 C9 強化防火管理人設置資格，並新增熱顯像儀電氣設備檢查要求。

第二條　防火管理人設置規定

防火管理人應符合下列規定：

1. 1取得消防機關認可之防火管理人講習結業證書
2. 2不得由社工師、護理師、醫事人員或照顧服務員兼任（115年度新規定）
3. 3防火管理人離職時，機構應於三十日內完成交接並重新報備
4. 4防火管理計畫書每年更新一次，有核備紀錄

第三條　用電安全管理措施

用電安全管理依下列規定執行：

1. 1每月自主安全檢查：由防火管理人或指定人員填寫「電氣設備月自主檢查表」
2. 2每半年委外：委由合格電氣技術人員辦理電氣設備安全檢驗，有書面報告
3. 3每年：以熱顯像儀辦理電氣設備熱點檢查，有影像及數值紀錄
4. 4異常用電立即停用並通知廠商維修，有維修驗收紀錄

第四條　消防設備定期維護

消防安全設備維護應符合《消防法》第十七條規定：

1. 1每月：滅火器壓力指針、警報系統手動測試
2. 2每季：自動灑水系統閥件、緊急廣播系統功能測試
3. 3每年：委由消防設備師（士）辦理全套消防安全設備定期檢修，出具「消防安全設備定期檢修報告書」，申報消防主管機關

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

評鑑重點提示

C9 基準要求「用電安全管理制度完整，含每月自主安全檢查、半年委外電氣設備安全檢驗」，以及「消防安全設備定期委由消防設備師（士）檢修，有報告書」。最常見缺失：每月自主檢查流於形式（全部打「正常」無任何說明）、防火管理人由社工或醫事人員兼任（C9 基準明確禁止）。

___________（機構全銜）　等待救援空間管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《建築技術規則》建築設計施工編第三章防火構造規定及《消防法》，制定本辦法。115年度評鑑基準 C10 明定等待救援空間（防火區劃）需同時符合三項構造要求：不燃材料、防火門（甲種）、防排煙功能。

第二條　構造三要件

等待救援空間（防火區劃）必須同時符合：

1. 1不燃材料：圍蔽材料（牆、地板、天花板）採不燃材料（符合建築技術規則第七十條規定）
2. 2防火門（甲種）：出入口設甲種防火門（耐火時間 3 小時），平時保持關閉或設常閉型防火門鎖
3. 3防排煙功能：設有機械排煙設備或符合規定之自然排煙開口，確保空間無煙停留

第三條　定期功能測試

每半年辦理等待救援空間功能測試：確認防火門啟閉功能正常、排煙設備運作、標示清晰，留存「等待救援空間功能測試紀錄表」。

第四條　住民及工作人員告知

入住時及每年至少一次向服務對象（或家屬）說明等待救援空間位置及使用方式。工作人員於教育訓練中納入等待救援空間實地演練。

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　緊急應變計畫（EOP）演練管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《消防法》第十三條防火管理計畫及衛生福利部「住宿型長期照顧服務機構緊急應變作業指引」，制定本辦法。115年度評鑑基準 C11：每年演練至少 4 次，其中含複合式演練 1 次（如地震＋火災複合情境）及夜間演練 1 次，另 2 次可採桌上模擬演練。

第二條　年度計畫內容

每年 12 月底前訂定下一年度演練計畫，包含：

1. 1演練場次：至少 4 次（實地 2 次含複合式 1 次 + 夜間 1 次；桌上模擬 2 次）
2. 2情境：火災、地震、颱風、停電等不同情境輪替
3. 3參與對象：所有工作人員（含替代役男、家屬自聘看護工）
4. 4評估指標：疏散完成時間、住民遺漏人數

第三條　演練紀錄

每次演練填寫「緊急應變演練紀錄表」，內容包含：

1. 1演練日期、時間、情境設定
2. 2參與人員名單及簽到
3. 3演練執行情形（含疏散時間、發現缺失事項）
4. 4檢討會議結論及改善追蹤事項（含改善期限及負責人）

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

評鑑重點提示

C11 基準要求每年辦理緊急應變演練至少 4 次，其中含複合式演練 1 次及夜間演練 1 次；另 2 次可採桌上模擬演練。評鑑委員常查核：① 全年是否確實達到 4 次且含夜間和複合式；② 情境是否多元（火災、地震、颱風至少應各有涵蓋）；③ 缺失改善追蹤是否確實完成。Excel 範本「演練檢討會議紀錄表」工作頁即對應本表欄位。

___________（機構全銜）　服務對象個別化疏散計畫管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　疏散能力分類

依服務對象行動能力評估（巴氏量表），分四類執行疏散：

1. 1第一類（獨立行走）：引導自行疏散，必要時指派工作人員陪同
2. 2第二類（輪椅代步）：工作人員推輪椅疏散至等待救援空間或戶外集結點
3. 3第三類（臥床）：至少 2 名工作人員以擔架或電動移位床疏散
4. 4第四類（重症・需持續醫療設備）：護理師一對一陪護，攜帶急救藥品及備用電力

第二條　計畫書維護

每位服務對象入住時填寫「個別化疏散計畫表」，包含姓名、房號、疏散分類、責任工作人員及特殊需求（如氧氣設備、藥品）。服務對象失能程度改變時，一個月內更新計畫。

第三條　持續照護程序

疏散至安全地點後，立即執行：

1. 1清點服務對象及工作人員人數，確認無遺漏
2. 2攜帶服務對象用藥清單及緊急聯絡資料
3. 3由護理師評估服務對象身體狀況，必要時通報 119 送醫
4. 4記錄疏散時間、路線及各服務對象狀況於「疏散記錄表」

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　無障礙設施維護管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《身心障礙者權益保障法》第五十七條（無障礙設施設置）、《建築技術規則》建築設計施工編第十章及《長期照顧服務機構設立標準》，制定本辦法。

第二條　主要設施規格

無障礙設施應符合下列最低規格：

1. 1輪椅迴轉空間：直徑 ≥ 150 公分
2. 2坡道：坡度 ≤ 1:12，寬度 ≥ 90 公分，兩側設扶手（高度 80–85 公分）
3. 3走廊扶手：兩側距地面 80–85 公分，浴廁加設 L 型或 U 型安全扶手
4. 4防滑：浴廁地板、坡道表面採防滑係數（CoF）≥ 0.5 材料，濕滑時設警示標示
5. 5照明：走廊、樓梯、浴廁照度不低於 100 勒克斯（lux），夜間緊急照明持續供電

第三條　維護頻率

無障礙設施維護依下列頻率執行：

1. 1每月：工作人員自主巡查扶手固定性、防滑設施完整性、照明功能，填寫「無障礙設施月自主檢查表」
2. 2每季：委由工程人員辦理扶手安裝強度、坡道防滑鋪面磨耗評估
3. 3發現設施破損或異常立即通報維修，並設置警示標示

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日

___________（機構全銜）　輔具與移位設備安全管理辦法

制定日期：中華民國　　年　　月　　日　　版次：第 1 版　　核定人：___________（負責人）

第一條　目的及法規依據

依《職業安全衛生法》第五條（雇主預防危害義務）、《職業安全衛生設施規則》人工搬運規定及衛生福利部「長照機構輔具管理指引」，制定本辦法。

第二條　定期維護項目

移位設備依下列頻率維護：

1. 1移位機（天花板型、立式）：每月功能測試（馬達、吊帶鉤、緊急停止），每年委外保養有紀錄
2. 2電動床：每月確認升降功能及側欄安全，每年委外校正電氣系統
3. 3輪椅、移位滑板：每季目視檢查磨耗、螺絲鬆緊，異常立即停用

第三條　移位技術訓練

新進工作人員入職前完成移位技術訓練（理論 2 小時 + 實操 2 小時）；在職人員每年複訓一次，有出席紀錄。訓練內容包含正確移位姿勢、移位機操作及緊急移位程序。

第四條　輔具借用管理

機構備有輔具清冊，服務對象借用輔具須填寫借用單。輔具歸還時目視檢查功能，損壞填寫「輔具異常通報單」，送修或汰換並更新清冊。

負責人簽章：___________　　日期：中華民國　　年　　月　　日