日照中心評鑑分工表：社工、護理、照服員各自要準備什麼？
評鑑前才發現某個條文「沒人負責」，是日照中心最常見的準備漏洞。本文依 115 年度臺北市日間照顧機構評鑑基準，逐一列出社工師、護理師、照服員、行政與業務負責人的備審清單，附必備文件類型，幫助您在評鑑前明確分工、不留死角。
本文重點：日照中心評鑑分工不清，是評鑑前最容易出現的準備漏洞。本文依 115 年度臺北市日間照顧機構評鑑基準，逐角色整理社工師、護理師、照服員、行政與業務負責人的備審清單，每條附「必備文件／紀錄」提示，幫助機構在評鑑前明確分工、不留死角。
某位主任曾說：「評鑑前我們最怕的不是哪條文件做不好，而是突然發現某個條文根本不知道是誰負責的。」
這種情況在日照中心特別常見——社工、護理師、照服員各有各的日常業務，平時沒有清楚分工，等到評鑑備審期才發現某幾條沒人處理，時間已經非常緊迫。
115 年度臺北市日間照顧機構評鑑共 43 條基準，涵蓋社工服務、護理照護、生活照顧、行政管理到環境安全，每條都有對應的主責職類。本文依角色逐一拆解，讓每位工作人員都清楚自己要準備什麼。
為什麼評鑑分工這麼重要？
日照中心的評鑑基準牽涉多個職類，但許多機構的備審方式是「主任或社工一人統籌整理所有文件」，這帶來幾個問題：
- 文件遺漏率高：一人不可能熟悉所有職類的業務細節，護理相關條文（如第 32 條工作人員健檢）若由不熟護理作業的人負責，很容易漏掉「醫師判讀核章」這類細節要求。
- 委員訪談容易露底：評鑑委員不只看文件，也會現場訪談工作人員。若照服員被問到第 14 條安全看視規範卻說不清楚，文件做再好也會被扣分。
- 跨職類條文最容易掉球：像第 8 條個案研討、第 25 條行政會議，需要多職類共同參與並留有紀錄，若沒有明確分工協調，常常變成「以為別人會處理」的死角。
分工清楚的機構，備審期間的壓力會小很多——每個人只需要確認自己那一塊是否完備，再由主任統一彙整，效率遠高於一人包辦。
社工師的評鑑備審清單
社工師是日照中心的核心專業人員，負責最多條文，主要集中在個案服務流程、團體活動與家屬支持三大面向。
第 2 條 意見反應與申訴機制
必備文件：申訴辦法（含處理流程）、申訴處理紀錄、定期分析追蹤紀錄、改善方案記錄。
重點確認：是否有實際的申訴紀錄（哪怕是口頭申訴也要留紀錄）；定期分析的週期是否有明確規定並確實執行。
第 5 條 服務對象評估
必備文件：入案評估表（含家庭照顧者評估欄位）、每半年定期評估紀錄、完整評估紀錄。
重點確認：評估是否涵蓋家庭照顧者需求；每位服務對象是否均有半年內的最新評估紀錄。
第 6 條 照顧計畫
必備文件：照顧計畫書（含完成日期）、評估表與照顧計畫的對應關係、家屬參與或簽名紀錄。
重點確認：照顧計畫完成日期是否在評估後 7 個工作天內（注意：週末不計入工作天）；計畫內容是否與評估結果一致。
第 7 條 追蹤評值
必備文件：定期評值紀錄（含目標達成度）、未達成原因分析紀錄、計畫修正紀錄。
重點確認：未達成目標的個案是否有「原因分析」欄位；修正計畫是否具體可執行，而非只寫「繼續觀察」。
第 8 條 個案研討
必備文件：每季個案研討會議紀錄（含跨專業與會名單）、上次決議追蹤紀錄。
重點確認：是否每季一次；是否為跨專業（社工、護理師、照服員均須參與）；前次決議是否有追蹤記錄。
第 10 條 開結案辦法
必備文件：開結案辦法（含開案、結案、轉介、暫停標準）、結案追蹤紀錄、個案紀錄保存清單（保存 7 年）。
重點確認：辦法中是否涵蓋「暫停服務」的標準；結案後是否有後續追蹤紀錄；紀錄保存年限是否有書面規定。
第 13 條 團體活動
必備文件：年度活動計畫、每月活動紀錄（含照片）、節慶活動紀錄與照片、社區活動紀錄。
重點確認：每月至少 1 次團體或社區活動；活動是否涵蓋動態與靜態兩種類型；節慶活動是否留有照片佐證。
第 18 條 社會參與
必備文件：戶外活動紀錄（含日期、地點、參與人數及照片）、社區活動參與紀錄、服務對象參與狀況評估紀錄。
重點確認：每半年至少 1 次戶外活動；是否有評估每位服務對象的參與狀況（含能力評估）。
第 19 條 家屬支持
必備文件：年度家屬活動紀錄（至少 2 次）、主動聯繫家屬的具體紀錄（如電話聯絡紀錄、LINE 通知截圖）。
重點確認：每年是否辦理至少 2 次家屬活動；是否有主動聯繫家屬的具體做法，而非被動等家屬詢問。
💡 協作提示：使用 報告汪 可以為社工師、護理師、照服員分別建立標籤分類，每個職類只看到自己負責的文件，評鑑前一鍵列出所有已備審文件，3 職類同平台協作，再也不怕「那個文件是誰準備的？」
護理師的評鑑備審清單
護理師主要負責服藥管理、健康管理、防疫機制與工作人員健康相關條文，文件佐證要求較為嚴謹，尤其是健檢資料需要「醫師判讀核章」。
第 12 條 協助服藥
必備文件：服藥管理規定（含注意事項）、服藥紀錄（含藥袋留存）、工作人員服藥協助教育訓練紀錄。
重點確認：服藥紀錄是否保留原始藥袋作為佐證；所有協助服藥的工作人員是否均接受過服藥注意事項說明。
第 20 條 健康管理
必備文件：服務對象入機構前 6 個月內健檢報告（含胸部 X 光）、異常結果追蹤處理紀錄。
重點確認：健檢是否在入機構前 6 個月內完成；胸部 X 光是否為必要項目；檢查結果異常者是否有追蹤處理紀錄。
第 21 條 防疫機制
必備文件：服務對象每日體溫量測紀錄、工作人員每週體溫量測紀錄、感染控制手冊（含最近一次更新日期）、工作人員傳染病通報流程教育訓練紀錄。
重點確認：服務對象每日量 1 次、工作人員每週量 1 次；感染手冊是否定期更新（確認最近更新日期）；工作人員是否能說清楚通報流程。
第 32 條 工作人員健康檢查
必備文件：所有工作人員的新進健檢報告（含胸部 X 光、血液常規、尿液、B 型肝炎）、在職每年健檢報告（均須有醫師判讀核章）、異常追蹤處理紀錄。
重點確認：健檢報告是否均有醫師判讀核章（這是最常被忽略的細節）；新進人員是否涵蓋全部 4 項必要檢查項目；異常者是否有追蹤紀錄。
第 33 條 疫苗注射
必備文件：工作人員流感疫苗施打紀錄、未施打者的原因記錄、機構鼓勵接種的具體策略記錄（如公告、說明會紀錄）。
重點確認：施打率是否有追蹤；未施打者是否有記錄原因；機構是否有具體（非口頭）的鼓勵接種策略。
第 36 條 急救物品
必備文件：急救箱清單（含定期檢查紀錄）、工作人員急救操作能力教育訓練紀錄。
重點確認：急救箱是否備有完整物品且未逾效期；每位工作人員是否均接受過急救物品操作訓練（不限於護理人員）。
照服員的評鑑備審清單
照服員主要負責日常生活照顧相關條文，重點在於「有做有紀錄」——委員在現場訪談時，也會直接詢問照服員對相關規範的了解程度。
第 11 條 維持自我照顧能力
必備文件：個別化日常活動安排紀錄、服務對象自我照顧能力執行情形紀錄、定期評估改變紀錄。
重點確認：活動安排是否依個別需求設計（非全體統一安排）；是否有定期評估服務對象能力變化的紀錄。
第 14 條 安全看視
必備文件：預防跌倒與哽噎的規範文件、已告知家屬安全須知的紀錄（含家屬簽名或確認紀錄）。
重點確認：照服員是否能清楚說明跌倒預防規範（委員可能直接訪談）；家屬安全須知告知是否有書面紀錄佐證。
第 15 條 個人清潔
必備文件：個人清潔執行紀錄（含身體清潔與口腔清潔）。
重點確認：是否明確記錄進食後口腔清潔的執行情形；委員現場視察時，服務對象是否整潔無異味（這是現場觀察項目，文件是輔助）。
第 16 條 營養餐點
必備文件：菜單（含個別化餐點調整紀錄）、特殊飲食需求名單（如糖尿病、低鹽、吞嚥困難）。
重點確認：是否依個別需要提供適當餐點；菜單是否具有變化性（委員可能查閱數週菜單是否過於重複）。
行政與業務負責人的備審清單
行政人員負責服務資訊公開、契約管理、個資保護與環境設施；業務負責人（主任）則統管督導機制、品管指標、財務制度與緊急事件處理等整體管理條文。
行政人員主要負責
- 第 1 條 服務資訊公開：機構簡介（含服務內容、收費說明）、網路平台介紹是否更新至最新版本。
- 第 3 條 服務契約：使用社會局核定版契約、有審閱期（至少 5 天）、雙方權利義務告知紀錄。
- 第 4 條 個資管理：個資同意書（含肖像權同意）、設備保管規定、電腦設備權限管控紀錄。
- 第 17 條 休閒運動設施：設施清單（含功能檢查紀錄）、鼓勵長者使用的策略紀錄。
- 第 24 條 工作手冊：工作手冊（含組織架構、職掌、差勤福利、申訴流程、個資保護）、至少每年審閱一次的紀錄。
- 第 26 條 器材維護：設備管理負責人指派紀錄、電梯機電保養維修紀錄。
- 第 38–43 條 安全環境：高齡友善環境自評紀錄、衛浴安全設備檢查、飲用水檢測報告、廚房衛生稽查紀錄、病媒防治紀錄。
業務負責人（主任）主要負責
- 第 9 條 督導機制：每位工作人員的個督紀錄（每半年 1 次）、團督紀錄（每季 1 次）、督導結果追蹤改善紀錄。
- 第 22 條 品管指標：自訂至少 2 項指標、處理辦法與流程、逐案分析紀錄、改善方案記錄。
- 第 23 條 業務計畫：年度計畫、短中長程計畫、定期檢視修正紀錄、年度成果報告。
- 第 25 條 行政會議：每月至少 1 次會議紀錄（含全職類人員與會）、決議追蹤紀錄。
- 第 27 條 前次評鑑改善：前次評鑑缺失清單、具體改進方案、確實執行的佐證文件、成效追蹤說明。
- 第 28 條 人力設置：人員名單（符合設置標準）、執業登錄或報備文件、勞保投保與勞退提撥紀錄。
- 第 29 條 教育訓練：年度訓練計畫、每位工作人員的訓練時數統計表（含原住民族課程各 1 小時）。
- 第 30 條 留任率：前四年度人員留任率計算表（依評鑑公式計算）。
- 第 31 條 主任能力：主任本人每年至少 4 小時行政品質管理訓練紀錄、能提出機構問題與解決策略的書面說明。
- 第 34 條 財務制度：獨立會計帳冊、報稅資料、正式收據存根。
- 第 35 條 緊急事件：緊急事件處理辦法（含明確流程）、工作人員知悉的教育訓練紀錄、事後追蹤分析紀錄。
- 第 37 條 性騷擾防治：性騷擾防治辦法、預防措施公開揭示紀錄（如公告照片）、工作人員知悉流程的教育訓練紀錄。
跨職類協作的 2 個關鍵場景
以下 2 個條文需要多職類共同配合，是機構最容易發生「以為別人會處理」的死角，建議指定明確的召集人與參與規範。
場景一：個案研討（第 8 條）
召集人：社工師
必要參與：護理師、照服員（至少各 1 人）、主任（建議）
頻率：每季 1 次（一年至少 4 次）
必備文件：個案研討會議紀錄（含議題、討論內容、決議、與會人員簽名）、前次決議追蹤紀錄
常見問題：社工師負責召開，但忘記通知照服員出席；或有出席但沒有記錄照服員的意見。建議在會議紀錄表設計「照服員意見」欄位，確保紀錄完整。
微故事：某機構的個案研討每次都有開，但與會名單只有社工和主任的簽名。評鑑委員翻紀錄時說：「這是跨專業個案研討，只有兩位？護理師和照服員都沒有參與嗎？」事後補救非常棘手。「跨專業」二字，每次都要落實在簽到表上。
場景二：行政會議（第 25 條）
召集人：主任
必要參與：全職類人員（社工師、護理師、照服員、行政人員）
頻率：每月至少 1 次（一年至少 12 次）
必備文件：行政會議紀錄（含決議事項）、決議追蹤紀錄
常見問題：行政會議有開，但照服員以「排班沒空」為由只有部分人出席，委員查閱出席名單時發現全職類人員未能確實到齊。建議排班時固定留出行政會議時段，確保所有職類均可出席。
💡 協作提示：使用 報告汪 可以為社工師、護理師、照服員分別建立標籤分類，每個職類只看到自己負責的文件，評鑑前一鍵列出所有已備審文件，3 職類同平台協作，再也不怕「那個文件是誰準備的？」
完整分工對照表
| 角色 | 主要負責條文 | 必備文件類型 |
|---|---|---|
| 社工師 | 第 2、5、6、7、8、10、13、18、19 條 | 評估紀錄、照顧計畫、評值紀錄、個案研討紀錄、開結案辦法、活動紀錄（含照片）、家屬聯絡紀錄 |
| 護理師 | 第 12、20、21、32、33、36 條 | 服藥紀錄（含藥袋）、健檢報告（含醫師核章）、體溫量測紀錄、感染控制手冊、疫苗施打紀錄、急救箱檢查紀錄 |
| 照服員 | 第 11、14、15、16 條 | 個別化活動安排紀錄、安全看視紀錄（含家屬告知）、個人清潔執行紀錄、個別化菜單 |
| 行政人員 | 第 1、3、4、17、24、26、38–43 條 | 機構簡介、服務契約、個資同意書、工作手冊、設備保養紀錄、環境安全自評紀錄 |
| 業務負責人（主任） | 第 9、22、23、25、27–31、34、35、37 條 | 督導紀錄、品管指標分析、年度計畫、行政會議紀錄、人員名冊、訓練時數統計、財務帳冊、緊急事件處理辦法 |
| 跨職類協作 | 第 8 條（個案研討）、第 25 條（行政會議） | 跨專業出席簽到表、決議追蹤紀錄 |
常見問題 FAQ
小型日照只有主任和一位社工，每個條文還是要分工嗎？
是的，即使人力精簡，各條文的負責人仍需要清楚指定。實務上，小型機構通常由主任兼任多項行政管理條文的負責人，社工師負責個案服務相關條文。護理條文（如第 12、20、21、32 條）若機構有聘任護理師（即使是兼職），仍應由護理師主責；若是委託外部護理師訪視的機構，需確認合作護理師能提供對應的執行紀錄。分工表的功能不在於一人一條，而在於讓每個條文都有一個「這條我要確認」的人，避免掉球。
評鑑委員會訪談哪些職類的工作人員？
評鑑委員通常會訪談機構主任、社工師，以及現場的照服員。護理師若在場也可能被訪談。委員的訪談重點不只是文件，更在於確認工作人員對執行內容的了解程度——例如照服員能否說明跌倒預防規範（第 14 條）、護理師能否清楚說明傳染病通報流程（第 21 條）。建議評鑑前對各職類進行一次「模擬訪談」，確認大家都能清楚說明自己負責的條文。
哪幾條是最容易「沒人負責」而被忽略的？
依實務經驗，最容易被忽略的條文有三類：
- 需要跨職類協作的條文（第 8、25 條）：因為「以為別人會處理」，反而沒有人確實執行。
- 護理相關條文（第 32 條工作人員健檢）：護理師關注的是服務對象的健康管理，工作人員健檢容易被視為「行政的事」，但實際上需要護理師確認健檢項目與醫師判讀。
- 第 27 條前次評鑑改善：機構常因換主任、換社工而遺失前次評鑑紀錄，建議將前次評鑑報告列為交接文件之一。
護理師兼職的機構，第 12、20 條算沒有護理師執行嗎？
不算。依規定，只要機構有合法執業的護理師（無論全職或兼職），即可由該護理師負責相關條文的執行與文件管理。重要的是，護理師必須是實際執行相關工作（如確認服藥紀錄、追蹤健檢結果），而非只掛名。評鑑委員若發現護理師兼職且排班頻率極低，可能進一步詢問實際執行情形，建議確保護理師的出勤紀錄與負責條文的執行頻率相符。
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