實用工具·日照評鑑115年度自評表免費下載備審文件Excel模板
日照中心評鑑自評表免費下載＋填寫教學（Excel 範本）
115 年度日照中心評鑑 43 項基準自評表免費下載，附完整填寫教學。逐一核對應備文件、評鑑委員查核方式與常見缺失，幫助機構評鑑前有效自我檢核。
本清單依據 115 年度臺北市政府社會局日間照顧機構評鑑官方基準整理，共 43 項正式評鑑項目 + 2 項加分題。建議評鑑前 1 個月開始逐項檢核，確保備審文件齊全、現場環境符合標準。
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使用說明
本自評清單依評鑑五大面向分類，每項標注：
- 主要負責角色：方便各部門分工確認
- 委員查核方式：文件（查紙本或電子檔）、訪談（詢問工作人員）、現場（實地巡視）
- 應備文件或行動：對應每項基準需要準備的具體內容
建議由業務負責人統籌分配各部門填寫，再集中彙整確認狀態。每項勾選「✅ 完成」或「❌ 待補」，並記錄缺口的補強計畫。
壹、個案權益保障（第 1–4 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 1 條 | 服務資訊公開 | 行政 | 文件、訪談 | □ 最新版機構簡介/文宣（含更新日期） □ 公開網路平台連結（官網/粉專，確認資訊為最新） □ 其他宣傳方式佐證（如社區布告欄照片） |
| 第 2 條 | 申訴機制 | 社工 | 文件、訪談 | □ 意見反應/申訴辦法書面文件 □ 申訴處理流程圖 □ 申訴/意見紀錄本（含處理過程、分析與改善方案） |
| 第 3 條 | 服務契約簽訂 | 行政/社工 | 文件、訪談 | □ 臺北市社會局核定版契約書（非自行修改版） □ 每位服務對象已簽署之契約書 □ 確認契約訂有審閱期（可加記備注） |
| 第 4 條 | 個人資料管理 | 全體 | 文件、訪談 | □ 個資管理規定（含肖像權同意書、借閱規定） □ 服務對象個資保管設備（上鎖檔案櫃） □ 電子資料權限設定截圖 □ 所有人員簽署個資保護切結書 |
貳、專業照護品質（第 5–22 條）
（一）評估與處遇（第 5–10 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 5 條 | 服務對象評估 | 社工 | 文件、訪談 | □ 每位新個案入案評估表（含身心狀況、家庭照顧者、社會資源） □ 每 6 個月定期重新評估紀錄 □ 評估結果確立的問題清單 |
| 第 6 條 | 照顧計畫 | 社工/照服員 | 文件、訪談 | □ 照顧計畫完成日期確認在評估後 7 個工作天內 □ 計畫內容與評估結果一致 □ 有主要照顧者共同參與紀錄/簽名 |
| 第 7 條 | 追蹤評值 | 社工 | 文件、訪談 | □ 定期評值紀錄（含達成度評估） □ 未達成目標的原因分析紀錄 □ 計畫修正說明 |
| 第 8 條 | 個案研討 | 社工/照服員 | 文件、訪談 | □ 每季跨專業個案討論會紀錄 □ 紀錄含前次決議的追蹤情形 |
| 第 9 條 | 督導機制 | 主管 | 文件、訪談 | □ 每位工作人員半年內個督紀錄（含照服員） □ 本季團督紀錄（含所有人員） □ 督導追蹤改善紀錄 |
| 第 10 條 | 開結案辦法 | 社工 | 文件 | □ 開案/收案、轉介、暫停服務、結案標準與流程書面文件 □ 已結案個案紀錄完整保存（至少 7 年） |
（二）健康生活照顧（第 11–21 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 11 條 | 自我照顧能力 | 照服員 | 文件、訪談 | □ 每位個案日常活動安排紀錄 □ 定期評估改變情形紀錄 |
| 第 12 條 | 協助服藥 | 護理師/照服員 | 文件、訪談 | □ 協助服藥規定書面文件 □ 每位個案服藥紀錄 □ 藥袋或處方箋佐證文件（可佐證依處方箋給藥） |
| 第 13 條 | 團體活動 | 社工/照服員 | 文件、訪談 | □ 年度活動計畫（含動態/靜態，涵蓋多元需求） □ 每月活動紀錄（含簽到、照片） □ 各節慶活動方案與執行紀錄 |
| 第 14 條 | 安全看視 | 照服員 | 文件、訪談 | □ 安全作業規範書面文件（跌倒、哽噎預防等） □ 已告知家屬安全須知紀錄 □ 安全相關事件檢討改善紀錄 |
| 第 15 條 | 個人清潔 | 照服員 | 文件、現場 | □ 委員現場查看（確保個案身體清潔無異味、進食後口腔清潔） □ 清潔照護紀錄 |
| 第 16 條 | 營養餐點 | 行政/照服員 | 文件、訪談 | □ 個別飲食需求紀錄（特殊飲食如糊狀、低鹽） □ 近期菜單（可佐證具有變化性） |
| 第 17 條 | 休閒運動設施 | 行政 | 文件、訪談 | □ 設施設備清單（確認功能正常） □ 鼓勵長者使用設施的策略/活動紀錄 |
| 第 18 條 | 社會參與 | 社工 | 文件、訪談 | □ 半年內戶外團體活動紀錄（含照片） □ 社區活動參與評估紀錄 |
| 第 19 條 | 家屬支持服務 | 社工 | 文件、訪談 | □ 本年度家屬活動紀錄（至少 2 次，如家屬座談會） □ 主動聯繫家屬的具體做法紀錄（如聯絡本） |
| 第 20 條 | 健康檢查 | 護理師 | 文件、訪談 | □ 每位服務對象入機構前 6 個月內健康檢查報告 □ 確認含胸部 X 光項目 □ 異常值追蹤處理紀錄 |
| 第 21 條 | 防疫機制 | 護理師 | 文件、訪談 | □ 個案每日體溫量測紀錄 □ 工作人員每週體溫量測紀錄 □ 感染手冊（含定期更新日期） □ 洗手稽核紀錄 □ 訪客管理機制說明 |
（三）品質監測（第 22 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 22 條 | 服務品管指標 | 主管 | 文件、訪談 | □ 自訂至少 2 項品管指標文件（含選定理由） □ 各指標的處理辦法與流程 □ 持續追蹤的數據記錄（月報或季報） □ 異常案件逐案分析紀錄 □ 改善方案說明文件 |
參、經營管理效能（第 23–37 條）
（一）行政制度（第 23–27 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 23 條 | 業務計畫 | 主管 | 文件、訪談 | □ 年度業務計畫書（含願景、短中長程計畫） □ 定期檢視修正紀錄 □ 最新年度成果報告 |
| 第 24 條 | 工作手冊 | 行政 | 文件、訪談 | □ 工作手冊（紙本或電子）供所有人員取用 □ 確認內容含：組織架構、職掌、差勤、申訴流程、個資保護等 □ 本年度審閱或修訂紀錄 |
| 第 25 條 | 行政會議 | 主管 | 文件、訪談 | □ 每月會議紀錄（含業務負責人、照服員、護理師、社工等與會） □ 決議事項追蹤紀錄 |
| 第 26 條 | 器材維護 | 行政 | 文件 | □ 設備管理清冊 □ 電梯、機電器材保養及維修紀錄 |
| 第 27 條 | 前次評鑑改善 | 主管 | 文件、訪談 | □ 對應前次評鑑委員建議的改善計畫 □ 改善執行情形說明（若首次評鑑則不適用） |
（二）服務人員管理（第 28–33 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 28 條 | 人力設置 | 主管 | 文件、訪談 | □ 人員名冊（確認符合設置標準人力） □ 執業登錄或主管機關報備文件 □ 勞保及勞退投保紀錄 |
| 第 29 條 | 教育訓練 | 主管 | 文件、訪談 | □ 在職訓練年度計畫 □ 每位工作人員年度訓練紀錄（≥ 20 小時，含原住民族與多元族群課程各 ≥ 1 小時） □ 確認網路課程不超過 5 小時 □ 新進人員職前訓練紀錄（1 個月內 ≥ 16 小時） |
| 第 30 條 | 留任率 | 主管 | 文件、訪談 | □ 過去四年度人員異動統計表（計算留任率用） |
| 第 31 條 | 負責人能力 | 主管 | 文件、訪談（訪談負責人） | □ 業務負責人本年度行政/品質管理訓練紀錄（≥ 4 小時） □ 準備說明機構現有問題與解決策略（委員現場提問） |
| 第 32 條 | 工作人員健檢 | 主管/護理師 | 文件、訪談 | □ 新進人員到職前健檢報告（含胸部 X 光、血液、尿液、B 肝） □ 在職人員年度健檢報告（需醫師判讀核章） □ 異常值追蹤輔導記錄 |
| 第 33 條 | 疫苗注射 | 護理師 | 文件、訪談 | □ 流感疫苗施打率統計表 □ 未施打者原因說明紀錄 □ 鼓勵接種策略文件 |
（三）財務管理（第 34 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 34 條 | 財務管理制度 | 主管/會計 | 文件、訪談 | □ 獨立帳冊與報稅資料 □ 收費收據（正式發票） □ 若有收受捐款：專戶設立文件、公開徵信紀錄、每年 1/7 月報主管機關紀錄 （公立機構不適用） |
（四）緊急事件管理（第 35–37 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 35 條 | 緊急事件處理 | 主管 | 文件、訪談 | □ 緊急及意外事件處理辦法 □ 緊急聯絡管道清單（張貼於明顯處） □ 近期事件處理紀錄與後續追蹤（若有發生） □ 事件檢討分析報告 |
| 第 36 條 | 急救物品 | 護理師 | 現場訪談 | □ 急救箱完整盤點（三角巾、繃帶、優碘、酒精、口罩、紗布、止血帶、壓舌板等） □ 確認每位工作人員會操作急救物品（可進行小測驗） |
| 第 37 條 | 性騷擾/性侵害防治 | 主管 | 文件、訪談 | □ 性騷擾/性侵害事件處理辦法（含通報流程、轉介） □ 公開揭示文件（張貼於明顯處） □ 預防措施說明 □ 若有發生：事件處理紀錄、分析檢討與改善方案 |
肆、安全環境設備（第 38–43 條）
| 條次 | 項目名稱 | 負責 | 查核 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|---|
| 第 38 條 | 高齡友善環境 | 行政 | 文件、現場 | □ 現場巡視：空間配置合理、標示清楚（字體大） □ 桌椅傢俱高度適合長者 □ 燈光亮度與顏色對比符合長者需求 |
| 第 39 條 | 盥洗衛生設備 | 行政 | 文件、現場 | □ 衛浴符合設立標準（門淨寬 ≥ 80cm、防滑、扶手、緊急呼叫、輪椅空間） □ 評鑑當日地面保持乾燥 □ 有保暖設施 |
| 第 40 條 | 休息場所 | 行政 | 文件、現場 | □ 休息空間佈置（符合個別需求） □ 隱私保護設施（如拉簾） |
| 第 41 條 | 飲用水檢查 | 行政 | 文件、現場 | □ 近期大腸桿菌群水質檢測報告（每 3 個月） □ 水塔清洗紀錄（每半年，若有水塔） □ 包裝水者附水質檢驗合格證明 |
| 第 42 條 | 廚房衛生 | 行政/廚房 | 文件、現場 | □ 食物檢體留存（每樣 125g，冷藏 48 小時，標示日期餐次） □ 若自行供餐：廚房作業標準、進貨記錄、冰箱溫度紀錄（≤7℃） □ 洗碗與洗菜分槽確認 |
| 第 43 條 | 環境清潔與病媒 | 行政/清潔 | 文件、現場 | □ 每 3 個月環境消毒紀錄 □ 專業廠商蚊蟲害防治合約或服務單 □ 評鑑當日確保環境清潔無異味 |
伍、加分題（第 44–45 條）
| 條次 | 項目名稱 | 加分上限 | 應備文件或行動 |
|---|---|---|---|
| 第 44 條 | 原住民族文化敏感度 | 最多 2 分 | □ 若有原住民族/多元族群服務對象：族語翻譯服務或文字說明紀錄 □ 浴廁緊急呼叫設備的族語翻譯或清楚圖示 |
| 第 45 條 | 監視器權益保障 | 最多 1 分 | □ 監視錄影設備管理規定書面文件 □ 影像保存至少 30 日的設定說明 □ 查閱資料紀錄本 □ 設備定期檢查維護紀錄（至少 1 年） |
💡 省時提示：使用 報告汪 的 AI 文書助理，可自動依據評鑑基準生成備審文件初稿，節省 50% 以上的文書作業時間。
如何使用 Excel 備審文件模板
報告汪提供的免費 Excel 範本包含以下工作表，方便機構直接填寫：
- 評鑑自評總表：對應全部 45 項基準，可標記「完成」「待補」「不適用」狀態
- 文件清單索引：列舉每條基準應備文件，方便收集彙整
- 品管指標追蹤表：提供月度數據填寫格式，含異常分析欄位
- 教育訓練紀錄表：自動計算每位工作人員年度時數，標注是否達標
常見問題 FAQ
這份自評表適用哪個年度的日照評鑑？
本清單依據 115 年度（2026 年）臺北市政府社會局日間照顧機構評鑑官方基準整理。若您所在的縣市非臺北市，或評鑑年度有所不同，部分基準細節可能有差異，建議以各縣市主管機關公告的官方基準為準。
填完自評表後發現很多項目沒有紀錄，距離評鑑只剩 1 個月，來得及補嗎？
1 個月內能補強的重點是「文件整備」，而非「重做所有工作」。建議優先處理：首先整理現有紀錄（很多機構「有做但沒有整理成文件」），其次補齊缺少的書面規定（如申訴辦法、服藥規定、安全作業規範），最後做一次全員訪談演練，確認每位工作人員熟悉自己負責的流程。無法在評鑑前補強的缺失，評鑑時主動說明並提出改善計畫，態度誠懇也有助於整體印象。
表中「委員訪談」是什麼意思？要準備什麼？
評鑑委員在查閱文件之外，通常會直接訪談工作人員，詢問如「請問你們的申訴辦法是什麼」、「如果個案跌倒，你的處理流程是什麼」等問題。建議評鑑前對全體工作人員進行一次口頭演練，確認每個人都能清楚說明自己職責範圍內的流程，不需背誦，但要熟悉。
「公立機構不適用」的第 34 條，私立機構都要準備嗎？
是的，第 34 條財務管理制度僅排除公立機構，私立日照中心均需準備。重點是要有獨立帳冊、報稅紀錄，以及開立正式收據（含發票）的紀錄。若機構從未收受捐款，第 34 條第 5 項（捐款專戶）則標注「不適用」即可。
評鑑前多久開始準備比較合適？
建議至少在評鑑前 3 個月開始系統性準備。第 1 個月：使用本清單做全面盤點，找出缺口；第 2 個月：補齊文件缺口，整理歸檔；第 3 個月：做最後一次全面確認，並進行工作人員訪談演練。若評鑑前只剩 1 個月，建議集中處理委員最可能查核的文件類項目（第 2、6、7、9、22、29 條）。
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