小規多評鑑 47 項基準逐區解析：壹到肆區重點條文一次掌握
TL;DR
115 年度小規模多機能機構評鑑 47 項基準（含加分），壹區個案權益 4 項、貳區專業照護 19 項（最多）、參區經營管理 16 項、肆區安全環境 6 項、伍區加分 2 項。本文逐區拆解各條重點、查核方式與小規多特有項目，幫助機構主任快速建立備審全局觀。
小規多評鑑 47 項，初次看到手冊的主任通常有兩種反應——「和日照差不多嘛」或「為什麼有幾條我看不懂？」前者說對了 80%，後者說對了另外的 20%：小規多有兩條日照中心沒有的獨有條項，而這兩條正是評鑑委員重點查核的地方。
壹、個案權益保障（4 項，10 分）
- 項目 1 服務資訊公開：機構的服務資訊（服務項目、收費方式、聯絡方式）需公開透明，包含官網、機構公告欄，三類服務（日照/居服/夜宿）各有清楚說明。
- 項目 2 意見反應/申訴機制：申訴管道公告清楚，收到申訴有處理流程和回覆記錄，委員可能詢問工作人員如何告知服務對象申訴管道。
- 項目 3 服務契約簽訂：需使用衛福部 113 年社區式定型化契約範本，與服務對象簽署並給予審閱期（至少 5 天）。
- 項目 4 個人資料管理：個案資料有加密或鎖定存放，員工有個資保護訓練記錄，電子檔案有密碼保護。
貳、專業照護品質（19 項，47.5 分）
（一）評估與處遇（項目 5–10）
- 項目 5 服務對象評估：收案前評估完整（ADL、IADL、認知、社會支持），三類服務各有評估記錄。
- 項目 6 照顧計畫：每位個案有個別化照顧計畫，日照計畫和居服計畫分開，各自反映服務場景。
- 項目 7 追蹤評值：115 年度重點條目，追蹤記錄需呈現評估後的計畫調整，而非只有「持續服務」的勾選。
- 項目 8 服務對象研討：每月至少辦理，全體專業人員參與，有記錄個案討論結論和追蹤事項。
- 項目 9 督導機制：業務負責人定期督導，日照/居服/夜宿三類督導各有記錄，居服督導需含到府訪視。
- 項目 10 開收案/轉介/結案辦法：三類服務各有獨立的開收案辦法，避免日照和居服個案流程混淆。
（二）健康生活照顧（項目 11–22）
⭐ 項目 11——照顧服務員之服務執行（居服）【小規多獨有】：
這是日照中心沒有的條項，查核重點：居服員在個案家中的服務紀錄品質（有無個別觀察、有無發現異常的記錄）、督導到府訪視的頻率和記錄品質、居服員對個案照顧計畫的了解程度。
- 項目 12–16 日常照護：自理能力維持、協助服藥（需留藥袋佐證）、安全看視、個人清潔——日照的標準條項，但居服和夜宿場景也適用，需有對應的執行記錄。
- 項目 17–22 生活品質：營養餐點（外供/自製兩軌查核）、休閒設施、社會參與、家屬支持、健康管理、防疫機制。
（三）品質監測（項目 23）
項目 23 服務品管指標：自訂至少 2 項品質監測指標（如跌倒率、滿意度），每季統計分析，超閾值需有改善行動記錄。
參、經營管理效能（16 項，40 分）
行政制度（項目 24–29）
- 項目 25 工作手冊：需涵蓋日照員工、居服員、夜宿輪值人員三類，比一般日照的工作手冊範圍更廣。
- 項目 28 前次評鑑改善：首次評鑑不適用，但曾評過的機構需有前次改善建議的具體落實說明。
⭐ 項目 29——訂有寢室管理規範（夜宿）【小規多獨有】：
夜宿管理規範需包含：入住流程、夜間人力配置、緊急事件處理、寢室安全規定、個案隱私保護。委員會訪談夜間輪值人員確認是否熟悉規範。
服務人員管理（項目 30–35）
- 項目 30 人力設置：日照、居服、夜宿三類各有法定人力標準，委員逐類核對排班表。
- 項目 31 教育訓練：居家服務相關課程時數可採計，訓練計畫需涵蓋三類服務人員。
- 項目 35 疫苗接種：施打率需達 80%，三類服務人員合計計算。
財務管理（項目 36）
公立機構不適用，私立機構需有健全財務制度和年度財報。
緊急事件管理（項目 37–39）
項目 37 緊急事件：需涵蓋日照場景（機構內）、居服場景（到府時）、夜宿場景（夜間）三種不同情境的緊急事件處理程序，這是小規多和日照最大的差異之一。
肆、安全環境設備（6 項，15 分）
- 項目 40 高齡友善環境：包含夜宿區域的無障礙設施，委員會巡視夜宿寢室空間。
- 項目 41–42 衛生設備與休息場所：社區式設立標準，需有足夠的廁所和休息空間（含夜宿床位）。
- 項目 43 飲用水：每 3 個月送驗一次，需有檢驗合格報告。
- 項目 44 廚房衛生：外供和自製兩種情況各有不同查核標準，外供需有廠商衛生資格文件，自製需有食材溫度記錄。
- 項目 45 環境清潔：夜宿寢室的清潔消毒記錄，與日照區域分開記錄。
伍、加分題（2 項，+3 分）
- 項目 46 原住民族文化敏感度（+2 分）：若有服務原住民族個案，需有文化敏感度措施佐證（如族語問候、文化節日活動）。
- 項目 47 監視錄影設備（+1 分）：機構設有監視器，有完整的管理辦法（保存期限、調閱程序），能保障個案和員工安全。
常見問題 FAQ
47 項裡哪幾條最容易失分？
根據 SSOT 分析，最容易失分的前 5 條是：（1）項目 11 居服員到府記錄不完整；（2）項目 29 寢室管理規範書面化不足；（3）項目 7 追蹤評值缺改善閉環；（4）項目 25 工作手冊未涵蓋居服員和夜宿輪值人員；（5）項目 37 緊急事件 SOP 只有日照場景，缺居服和夜宿情境。
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