小規模多機能機構評鑑完全指南：日照＋居服＋夜宿三合一，怎麼準備？
TL;DR
小規模多機能機構是台灣長照體系最特別的機構類型——同一個機構要同時接受日間照顧、居家服務、臨時住宿三類服務的評鑑查核。115 年度評鑑共 5 大區塊 47 項（含加分），計分公式特殊（÷112.5×100）。本文從架構、獨有條項、三類服務分開管理，到常見備審盲點，一次說清楚。
評鑑通知下來，小規多的主任拿起評鑑手冊，翻到第 11 項——「照顧服務員之服務執行（居服）」。等等，日照中心的評鑑沒有這條。翻到第 29 項——「訂有寢室管理規範（夜宿）」。日照也沒有。這就是小規模多機能機構評鑑最特別的地方：它不只是日照評鑑，而是日照、居服、夜宿三合一的評鑑。
什麼是小規模多機能機構？
小規模多機能機構（小規機）是一種提供三合一服務的長照機構：日間照顧（固定場所服務）＋ 居家服務（到府服務）＋ 臨時住宿（夜宿）。服務對象白天可在機構接受日照，有需要時可安排到府居家服務，緊急或臨時情況可在機構住宿。這種彈性服務設計讓服務對象在不同需求下都能獲得連續性照顧。
115 年度評鑑架構
| 區塊 | 名稱 | 項目數 | 滿分 |
|---|---|---|---|
| 壹 | 個案權益保障 | 4 項（1–4） | 10 分 |
| 貳 | 專業照護品質 | 19 項（5–23） | 47.5 分 |
| 參 | 經營管理效能 | 16 項（24–39） | 40 分 |
| 肆 | 安全環境設備 | 6 項（40–45） | 15 分 |
| 伍 | 加分題 | 2 項（46–47） | +3 分 |
| 合計 | 47 項（含加分） | 112.5 分（加分前） |
計分公式特別注意：（機構原始得分 ÷ 112.5）× 100 + 加分題 = 最終評鑑分數。基底是 112.5 分（非 100 分），這和其他機構不同，算分時需注意。
小規多獨有的兩個關鍵條項
第 11 項：照顧服務員之服務執行（居服）
這是日照中心沒有的條項，專門查核小規多的居家服務品質。評鑑委員可能：
- 查核居服員的到府服務記錄（個別服務計畫是否個別化、服務記錄是否完整）
- 了解督導訪視機制（居服員獨立在個案家中作業，督導如何確保服務品質）
- 確認居服員熟悉服務對象的個別計畫內容
備審重點：居服的個別服務計畫需反映個案的居家環境（不能和日照計畫一模一樣），且要有督導定期到府訪視的記錄。
第 29 項：訂有寢室管理規範（夜宿）
日照中心沒有夜宿服務，因此也沒有這條。小規多的夜宿管理規範需涵蓋：
- 夜宿個案的入住流程（與日照個案的區別）
- 夜間輪值人員的配置與職責
- 夜間緊急事件的處理程序
- 寢室空間的安全與清潔規定
備審重點：需有書面的夜宿管理規範文件，且夜間輪值人員要知道規範內容（委員可能直接訪談）。
三類服務的文件分開管理策略
小規多評鑑最常見的混亂來源是：三類服務的文件沒有分開管理，委員要查居服記錄時要在一堆日照記錄裡找，效率低且容易被認為不夠系統化。建議：
- 個案紀錄分三類資料夾：日照、居服、夜宿個案各有獨立檔案，清楚標示服務類型。
- 排班表分類：日照班次、居服班次、夜宿班次分別製作，方便委員核對人力配置。
- 服務紀錄分開：到府服務記錄（居服）和機構服務記錄（日照）不混在一起。
- 自評表三類統計：自評表需分別填寫日照、居服、夜宿三類的服務人日數（114 年 12 月 31 日及 115 年 4 月 30 日兩個時點）。
服務契約注意：衛福部 113 年定型化契約範本
小規多的服務契約需使用衛生福利部 113 年社區式服務類長期照顧服務機構定型化契約範本，而非各縣市社會局核定版本。委員會核對契約版本是否符合最新年度的衛福部規定，若使用舊版契約（如 110 年版），可能被記為缺失。
常見問題 FAQ
小規多評鑑和日照中心評鑑可以用同一份備審文件嗎？
大部分文件格式可以相同（如個案評估表、照顧計畫格式），但內容必須反映三類服務的特殊性。特別是個別服務計畫（居服類）需要有居家環境評估，與日照計畫有實質差異，不能直接複製。
沒有夜宿服務的小規多，第 29 項怎麼辦？
若機構確實有提供夜宿服務，第 29 項就必須準備。若機構目前沒有夜宿服務（僅有日照和居服），評鑑前需確認與主管機關（臺北市社會局）確認本機構的適用範圍，部分條項可能標注「不適用」。
115 年度小規多評鑑何時舉行？
115 年度評鑑由臺北市政府社會局主辦，評鑑時程通常在年度第二至第三季。建議在收到評鑑通知後，以 3 個月為備審期，特別針對第 11 和第 29 項這兩個小規多獨有條項進行自查。
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