後疫情時代身心障礙機構感染管制實務：從每日體溫監測到群聚事件處理

重點摘要：4306「感染管制」在 109 年度評鑑中新增了「每日體溫監測記錄」要求，反映了後疫情時代對機構感染管制的更高標準。此項指標共 3 分，評鑑委員查核時重點看：日常體溫監測紀錄的連續性、手部衛生稽核計畫是否存在、年度傳染病防治教育是否落實。

4306 新增要求：每日體溫監測記錄

109 年度在 4306 新增了「日常體溫監測」的要求，是許多機構在備審時才發現缺失的項目。具體要求：

• 對象：所有在機構住宿或日間照顧的服務對象，以及工作人員（部分機構要求）。
• 頻率：每日至少一次體溫測量，並有書面紀錄。
• 記錄內容：測量日期、體溫數值、測量人員簽名，若有異常（如高於 37.5°C）需有後續處理說明。
• 連續性：需有不中斷的連續月份紀錄，不能有空白日期。

若機構過去沒有留存體溫監測紀錄，應立即建立制度並開始記錄，同時在自評中誠實說明起始建立時間。

手部衛生稽核計畫

手部衛生是預防感染最重要的措施，4306 要求機構有系統化的手部衛生稽核：

• 稽核計畫書：書面說明機構如何定期稽核工作人員的手部衛生執行情況（如洗手步驟是否正確、使用時機是否適當）。
• 稽核記錄：保存定期稽核的結果，說明發現的問題和改善行動。
• 洗手設施：確認機構內洗手台、洗手液、烘手機/紙巾等設施齊全且功能正常。

傳染病預防教育訓練

4306 要求每年辦理傳染病防治的員工教育訓練，並有簽到紀錄。訓練內容通常包含：

• 常見傳染病的症狀識別（如流感、腸病毒、新冠肺炎）
• 感染管制基本原則（手部衛生、飛沫防護、標準預防措施）
• 機構內疑似感染個案的處理流程
• 群聚事件的通報程序

訓練記錄需有日期、講師、出席人員簽到、訓練內容說明。此份訓練紀錄同時可作為 1105（員工訓練）的佐證文件。

群聚事件通報與處理程序

機構需有書面的「感染事件處理程序」，說明當發生疑似群聚感染時如何應對：

• 通報機制：明確規定何種情況需通報主管機關（如 3 天內 3 人以上出現相同症狀），以及通報時間限制。
• 隔離措施：有症狀的服務對象或工作人員的隔離安排（如個別房間、暫停共同活動）。
• 環境清消：感染事件發生後的環境消毒程序，以及常規消毒頻率。

💡 省時提示：使用 報告汪 的定期追蹤功能，設定每日體溫監測的提醒，確保不中斷地留存紀錄。也可設定年度傳染病教育訓練的提醒，確保 1105 訓練時數和 4306 教育記錄雙雙達標。

常見問題 FAQ

體溫監測記錄要保存多久？評鑑時需要提供幾年的資料？

評鑑委員通常要求提供評鑑年度（109年）的近一年或近三年紀錄，具體要求依評鑑委員而定。建議至少保存近三年的體溫監測紀錄（如有）。由於 109 年度才新增此要求，若評鑑發生在 109 年初期，可以說明制度建立的起始日期，並從建立日期開始提供連續紀錄。

工作人員的體溫也要每天監測嗎？

4306 的主要對象是服務對象，但部分主管機關的評鑑要求也包含工作人員的健康監測（尤其是在後疫情時代）。建議查閱機構所在縣市的最新評鑑指引，確認是否有工作人員體溫監測的要求。若有要求，需將工作人員的監測記錄與服務對象的監測記錄分別管理。

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