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三、專業服務

健康管理與安全(指標 4301–4306)

本區塊共 6 項指標(項目 42–47),為「三、專業服務」的第三子區塊,涵蓋服務對象的健康維護、 緊急事件應對、安全保護措施及膳食管理。護理人員配置與緊急處理機制是查核重點。

42

定期健檢,並作健康管理

4301
2

評鑑標準

  1. 16歲以上服務對象接受服務前3個月內應提供體檢文件且健檢項目完整;學齡前服務對象接受服務前應提供兒童健康手冊。
  2. 2每位服務對象每年接受健康檢查,並針對個別健檢結果進行追蹤及處遇;若服務對象協助供應者,體檢項目應加做A肝及糞便。

評鑑實施方式:審閱書面資料+必要時與工作人員晤談+必要時與服務對象訪談

1.健康檢查報告書(應有醫師判讀後簽章)及相關處遇紀錄。2.其他佐證資料。

📌 健檢項目: 1.接受服務前健檢內容:包括胸部X光、糞便(阿米巴痢疾、桿菌性痢疾及寄生蟲感染檢驗)、血液常規及生化、尿液檢查。 2.例行性健檢:包括胸部X光、血液常規及生化、尿液檢查。 3.學齡前服務對象每年應做1次一般理學檢查(檢查項目參考兒童健康手冊…);至少每半年1次量測身高體重。

準備要訣

定期健檢重點:6 歲以上服務前 3 個月內需提供體檢文件;學齡前需提供兒童健康手冊;在職每年健檢並追蹤處遇。協助供應者需加做 A 肝及糞便檢查。
43

口腔照護支持服務

4302
2

評鑑標準

  1. 1每位服務對象每年至少1次口腔檢查。
  2. 2視需要安排口腔照護支持服務(如:塗氟、洗牙、治療等)並保留相關服務紀錄。

評鑑實施方式:審閱書面資料+必要時與服務對象訪談

1.口腔檢查紀錄。2.口腔照護支持服務相關紀錄。3.其他佐證資料。

準備要訣

口腔照護為基本服務項目。每位服務對象每年至少 1 次口腔檢查,視需要安排塗氟、洗牙、治療等支持服務,並保留完整紀錄。
44

膳食服務

4303
4

評鑑標準

  1. 1【4303-A 膳食服務】依服務對象生活習慣或宗教因素提供不同類型食物(如:素食者或特殊禁忌)。
  2. 2【4303-A】膳食設計符合營養師之建議並有紀錄,菜色有變化且至少15天不重複。
  3. 3【4303-A】每道食物檢體(至少200公克)應獨立盛裝,並標示日期及餐次,冷藏保存48小時後始得丟棄。
  4. 4【4303-A】依服務對象之特殊生理狀況(如:糖尿病、腎臟病、心臟病、肥胖、痛風或吞嚥能力等)提供個別化飲食,含不同食物質地(如:一般飲食、細碎、軟食、流質、管灌等)。
  5. 5【4303-B 管灌服務對象餵食情形(重度失能機構適評)】管灌服務對象有個別之灌食空針,使用過程符合衛生清潔原則。
  6. 6【4303-B】灌食配方成分、份量與溫度適合服務對象個別需要。
  7. 7【4303-B】灌食技術正確(管路位置確認,回抽,空針高度正確,流速適當),且無食物或藥物殘留,灌食管路維持暢通。
  8. 8【4303-B】灌食時及灌食後注意服務對象需求與感受(姿勢維持如1小時內,頭頸部抬高30至45度;管灌時對服務對象說明或打招呼)。

評鑑實施方式:審閱書面資料+現場實務觀察評估+必要時與工作人員晤談+必要時與服務對象訪談

1.依個別服務對象需求做出對應之飲食。2.膳食設計(循環菜單)、營養照護紀錄及有證照之營養師簽名或開立之文件資料。3.如訂購外食便當,應保留至少1份;非持續、單次訂購得免保留。4.其他佐證資料。 【4303-B】1.服務對象之個別營養計畫等相關資料。2.灌食紀錄單。3.其他佐證資料。

📌 菜單應有營養師簽名或開立。 如有捐贈物資,機構得彈性調整菜單,惟仍須經營養師簽名或開立。

準備要訣

膳食服務涵蓋面向廣泛(4303-A+4303-B 共 8 項標準)。重點:菜色 15 天不重複、菜單需營養師簽名、食物檢體獨立盛裝冷藏 48 小時、特殊生理狀況需個別化飲食。管灌餵食需注意灌食技術正確及服務對象感受。
45

用藥及托藥安全管理

4304
2

評鑑標準

  1. 1依醫囑或托藥單給藥且藥物未逾使用期限,並有給藥紀錄。
  2. 2藥物放置地點適當且安全(如儲櫃或門上鎖),藥物盒裝有清楚標示姓名及服用時間。

評鑑實施方式:審閱書面資料+現場實務觀察評估

1.醫囑或托藥單、服務對象給藥紀錄。2.其他佐證資料。

準備要訣

用藥安全管理:依醫囑給藥且藥物未逾期、藥物放置需上鎖且有清楚標示(姓名、服用時間)。這是現場實查重點,務必確保藥物盒標示完整且儲櫃上鎖。
46

意外傷害或緊急事件處理情形

4305
2

評鑑標準

  1. 1訂有處理要點/規定(含:紀錄表單、處理流程、緊急聯絡管道)並確實執行。
  2. 2處理過程應有紀錄,且包含檢討、改善方案或預防措施,並有追蹤紀錄。

評鑑實施方式:審閱書面資料+現場實務觀察評估

1.處理要點/規定及執行情形文件。2.處理過程及追蹤紀錄。3.其他佐證資料。

準備要訣

意外傷害處理需有完整的處理要點(含紀錄表單、處理流程、緊急聯絡管道),處理過程有紀錄且包含檢討及改善方案。建議建立事件通報 SOP 及追蹤表單。
47

傳染病之預防與處理

4306
3

評鑑標準

  1. 1每日監視紀錄服務對象與工作人員之體溫健康狀況,且有完整紀錄,並依「人口密集機構傳染病防治及監視作業注意事項」規定執行疫情監視及上網登錄通報。
  2. 2訂定傳染病(包括呼吸道傳染病、腸道傳染病、不明原因發燒及群聚感染等)之預防及處理措施並確實執行,於發生傳染病事件有處理過程紀錄,且能分析檢討,並有改善方案或預防措施。
  3. 3落實手部衛生作業及稽核。

評鑑實施方式:審閱書面資料+必要時與工作人員晤談

1.感染管制作業手冊/準則/辦法/要點/措施…等。2.服務對象體溫紀錄表。3.工作人員體溫紀錄表(自109年起實施)。4.服務對象/工作人員體溫通報資料。5.訂定傳染病之預防與處理措施,以及於發生傳染病事件有處理過程紀錄、分析檢討及改善方案或預防措施等相關文件資料。

📌 標準1自公告後實施。 標準2應定期更新感染管制作業手冊/準則/辦法/要點/措施,但標準2相關資料仍應檢視評鑑受評機構執行狀況。

準備要訣

傳染病防治重點:(1) 每日監視體溫健康紀錄(自 109 年起工作人員亦需);(2) 訂定傳染病預防及處理措施;(3) 落實手部衛生稽核。需定期更新感染管制手冊。