評鑑委員會用什麼方式查核這個項目？

主要查核方式：資料查核。

居家護理所評鑑 A5 共有哪 5 項固定品質指標？

依 115 年度評鑑基準，5 項固定指標為：（1）平均個案管理人數、（2）護理人員離職率、（3）個案非計畫性住院率、（4）個案急診使用率、（5）皮膚損傷發生率。機構須自行訂定各項指標的閾值，並定期統計分析。

評鑑基準要求機構自行訂定閾值，並依監測結果持續修訂。建議參考同類型機構的基準值或衛福部公告數據，第一年若無歷史資料，可設定保守目標後逐步調整。重點是呈現「訂定→監測→超閾值時提出改善措施→追蹤成效」的完整迴路。

評鑑基準要求「定期（每月、季等）統計資料分析」，機構可選擇每月或每季，建議至少每季製作一份指標分析報告，以便評鑑時能展示完整的時間序列數據。

是的。A5 佔 15%，是居家護理所評鑑中單一項目最高權重，超越其他任一項目（A1–A4 各佔 6–8%，B1 佔 10%，B2 佔 45%）。若 A5 未通過，對整體評分影響極大。

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A、經營管理

主要查核方式：資料查核。

A5 是居家護理所評鑑中單一項目最高權重（15%），要求機構建立 5 項固定品質指標的監測機制，並能展示「訂定閾值 → 定期分析 → 超閾值改善 → 追蹤成效」的完整品管迴路。

反映機構服務量能，計算方式為評鑑日前一年內，平均每位護理人員所管理的個案數。

💡 建議定期（每月）從個案管理系統匯出數據並留存，提供歷月趨勢圖表效果最佳。

反映人員穩定度，計算方式為評鑑日前一年內離職護理人員數 ÷ 年度平均在職護理人員數 × 100%。

💡 若離職率偏高，須提出具體留任措施（薪酬調整、教育訓練、彈性排班等）並追蹤執行成效。

反映照護品質，計算服務期間因非預期狀況緊急住院的個案比例。

💡 需區分「計畫性住院」（如定期手術、健康檢查入院）與「非計畫性住院」，並在病歷中清楚記錄住院原因。

反映緊急照護處置能力，計算服務期間因緊急狀況送急診的個案比例。

💡 若急診使用率偏高，改善措施可包含強化家屬緊急處置教育、與醫療院所建立更緊密的協作機制。

反映基礎照護品質，計算服務期間新發生壓傷（壓力性損傷）或其他皮膚損傷的個案比例。

💡 建議引入標準化的皮膚評估工具（如 Braden Scale）並定期評估記錄，同時追蹤已有損傷個案的改善情形。

建立品管迴路

評鑑重點不在指標數值本身「好不好」，而在機構能否呈現完整的品質管理迴路：（1）訂有指標監測計畫；（2）定期統計並分析；（3）超過閾值時提出具體改善措施；（4）追蹤改善成效並修訂閾值。

常見扣分原因

① 僅有數字紀錄，無分析說明及改善措施；② 所有指標設定「目標值 = 0%」（不切實際）； ③ 閾值從未修訂；④ 超閾值月份未提出對應改善方案；⑤ 紀錄時間範圍不足一年。

準備要訣

官方明訂五項固定指標，不可自行替換：「平均個案管理人數」、「護理人員離職率」、「個案非計畫性住院率」、「個案急診使用率」、「皮膚損傷發生率」。各指標需有計算公式與閾值，統計分析頻率依機構監測計畫（可每月或每季），超過閾值即須提出改善措施。閾值應依監測結果適時修訂。